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余晖:医改不应排除市场化力量

  • 作者:
  • 来源:财新网
  • 发布时间:2011-11-26 15:32
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余晖:医改不应排除市场化力量

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中国经济体制改革研究会公共政策研究部部长、中国社科院工经所研究员余晖12月20日在长策智库主办的“搜狐长策医改论坛”上警告,如果不把医改方案中的“基本医疗卫生制度”和“公共产品”的概念关系界定清晰,按照当下基本医疗由国家举办的思路,盲目把安徽模式、子长模式等地模式作为榜样和经验向全国推广,推广到县级公立医院,尤其要推广到大城市公立医院,看病难和看病贵的问题,至少在下一个五年或者十年都很难实现。

 

  余晖表示,本次医改将讨论推向了全民,对专家发出的不同声音一直非常宽容,这是本次医改中非常好的方面。但是,对于本次医改方案提出的“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”,余晖有所保留。他表示,因医改方案对于何为“基本医疗卫生制度”并无定义,这句话就在某些部门官员和学者口中变成了“把基本医疗卫生服务作为一个公共产品来向全民来提供”。余晖认为,公共卫生才是政府提供的公共产品,基本医疗服务则公立、私立均可以提供,只要医保机构埋单就可以了。但现在,基本医疗卫生的职责由政府履行,在现实中却变成由政府来举办公立医院,基层医院回归事业单位。

 

  余晖指出,基层医疗改革回归“收支两条线”,必然导致医疗机构和人员的积极性下降,服务效率降低,供方投入变成非常严重的浪费。而这一改革思路又使医保制度的探索变得可有可无。“我们政府掏了这么多钱在医保方面,但医保付费机制迟迟建不起来,这是一个灾难性的浪费。”余晖说。

 

  余晖提出了如下政策建议:启动公费医疗改革;将公费医疗保险变成社会办的医疗保险;城市居民医疗保险和新农合也必须管办分开,由商业保险机构经办;把管办分开和政事分开真正贯彻落实下去;取消药品加成管制,对疾病控制中心和老少边穷医疗机构以及对市场不愿意涉足的领域,由政府提供基本医疗,对上述医疗机构可以实行收支两条线的事业单位体制。

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